Как сообщают источники в канцеляриях губернаторов, штатных агентствах Медикейда и органах здравоохранения, среди руководителей штатных администраций циркулирует двенадцатистраничный документ – рабочий вариант заявления по реформе Медикейда, который будет направлен Конгрессу и федеральному правительству.

Среди предлагаемых мер – ужесточение правил передачи пожилыми американцами своих финансовых накоплений, позволяющих добиться оплаты государством проживания в домах для престарелых, а также введение частичной оплаты услуг по Медикейду. Есть среди этих предложений и более "дружественные" по отношению к получателям Медикейда – например, налоговые скидки при приобретении страховки на долговременное медобслуживание.

Идея документа – выработать единую для всех губернаторов позицию в дебатах о методах обуздания непрекращающегося роста расходов на эту совместную федеральную и штатную программу медицинского обслуживания бедняков. Еще не все губернаторы согласны с рекомендациями, приведенными в документе, и неизвестно, удастся ли добиться такого согласия. Пока что поддержку нашли такие предложения, как экономия средств за счет внедрения системы электронных историй болезни, создание штатных "пулов" для покупки медицинских услуг по более низким ценам, а также другие изменения, которые перенесут часть расходов на получателей Медикейда.

Обсуждение проблемы началось еще в январе – до того, как президент Буш предложил сократить расходы на Медикейд на 40 млрд. долларов в течение 10 лет. Губернаторы дружно выступили против таких ограничений, но пока публично не изложили собственные предложения по экономии средств на Медикейд.

В бюджете, утвержденном Палатой представителей, предусмотрено сокращение расходов на 20 млрд. долларов в течение пяти лет. Сенаторы отказались утвердить любые сокращения, но призвали создать комиссию для рассмотрения проблемы. Губернаторы готовы участвовать в дискуссии по реформе Медикейда, но осторожно подходят к изменениям, которые могут лишь сэкономить деньги, но не улучшат функционирование всей системы.

Расходы на Медикейд опережают темпы инфляции – в этом году они составят более 300 млрд. долларов. В программе участвуют примерно 53 млн. человек. Сегодня Медикейд оплачивает пребывание каждого третьего пациента в доме для престарелых, каждые третьи роды, большую часть расходов на психиатрическое лечение и на больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом.